voornaam
familienaam
straat
nr.
postnr.
gemeente
telefoonnr.
e-mail
organisatie	sportkamp kajak en klimmen i.s.m. Sporty, t/m 2012-07-20 (BASIS20120) Freestyle Beker van Belgie (24/3, 13-15/4, 13-14/7, 1-2/9) (FREE_BVB) wildwaterstage C2 met vaar en rescuetechnieken klasse II-III- C2 brevet te bekomen (tem 04/11/2012) (WW201202)
eigen transport	ja nee
geboortedatum (JJJJ-MM-DD)
kan je eskimoteren	niet zwak goed zeer goed
relevant diploma (VTS, kajakdiploma, ...)
opmerkingen
aantal personen